2025年江苏医惠保1号的两个注意事项

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2025年的江苏医惠保1号又上线了,与2024年的相比,2025年的变化不大,仍然分为158元的基础版和258元的升级版,保障的内容也基本与2024年保持一致。具体保障内容老郭就不多说了,可以参考《浅析2024年江苏医惠保1号》。由于变化不大,所以老郭仍然建议有需要的人投保158元的基础版就足够了,没必要多花100元。

图片[1]-2025年江苏医惠保1号的两个注意事项

老郭重点要谈的是2025年江苏医惠保1号的两个注意事项。

第一个是对于既往症的约定。江苏医惠保1号对于既往症的约定相对来说还是比较严格的。通常的惠民保一般只会认定动用过大病保险的为既往症人群,而江苏医惠保1号在此基础上又增加了享受门特待遇的人员为既往症人群。那么基本上,包括癌症病人在内的许多享受门特待遇的被投保人,赔付比例将会大幅降低15%。

图片[2]-2025年江苏医惠保1号的两个注意事项

第二个注意事项是异地就医赔付待遇的约定。现在异地就医已经非常的方便了,这给患者带来了极大的便利。但是,鉴于一般情况下,本地医生都不大愿意开具异地转诊单,所以大部分异地就医的理由都是自愿临时异地就医。大部分的惠民保对于异地就医并没有明确的约定,通常即使是自愿临时异地就医,也都和本地就医享受同等的待遇。而江苏医惠保1号则对异地就医做出了特别的约定,未办理转诊手续的,按正常享受待遇的50%执行。也就是说,绝大部分人选择的自愿临时异地就医,只能按原标准的50%得到理赔。如果再叠加上被认定为既往症,在异地使用医保外用药,赔付比例将会进一步降低到20%,而免赔额仍然高达2万元,那么医保外用药最后赔付的金额就相当的可怜了。

图片[3]-2025年江苏医惠保1号的两个注意事项

所以,老郭的建议是,对于江苏省内的居民,如果能够投保本市的惠民保,那么还是要优先选择本市的,如果本市的惠民保已经停止了,那么可以尝试投保省内其他城市的。而江苏医惠保1号则只能作为最后实在没有选择情况下的一个保底方案。

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